แล้วคนที่มีสุขภาพดี 9,500 คนที่ไม่ได้อะไรจากการใช้ยาในช่วงห้าปีที่ผ่านมาล่ะ? ความจริงก็คือไม่มีทางที่จะแยกแยะออกก่อนเวลา คอลลินส์เปรียบเสมือนการซื้อประกัน ทุกคนจ่ายด้วยความเข้าใจว่าไม่มีใครรู้ว่าใครจะประสบอุบัติเหตุ แต่ถ้าเป็นรถของคุณ นโยบายนั้นสามารถช่วยชีวิตได้“ในการทำประกัน คุณไม่รู้ว่าใครได้ประโยชน์” เขากล่าว คุณแค่รู้ว่าบางคนจะได้รับประโยชน์ “สิ่งสำคัญคือมีอาการหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมองที่กำลังป้องกันได้” นอกจากนี้ เขายังกล่าวอีกว่า ข้อมูลบ่งชี้ว่าผลประโยชน์ยังคงสะสมต่อไป ถ้า 500 คนรอดชีวิตจากอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองในระยะเวลาห้าปี “กว่า 10 ปีจำนวนจะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า” คอลลินส์กล่าว
ดังนั้น สิ่งสำคัญที่สุด ตามการประมาณการของ CTT คือ 5%
ของคนที่มีสุขภาพดีที่รับประทานสแตติน ยานี้หมายถึงความแตกต่างระหว่างชีวิตกับความตาย สุขภาพ หรือความทุพพลภาพ และในทางกลับกัน อีก 95 เปอร์เซ็นต์ไม่ได้เสี่ยงกับผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายมากนัก
ไรท์จากมหาวิทยาลัยบริติชโคลัมเบียยังคงไม่มั่นใจ เขาคิดว่าตัวเลขในการ ตรวจสอบ Lancet มี มากกว่าที่ข้อมูลแสดง เขากล่าวว่าตัวเลข CTT นั้นขึ้นอยู่กับการคาดการณ์ของการลดคอเลสเตอรอลที่มากกว่าตัวเลขที่ทำได้จริง ในการตอบสนองต่อการ ทบทวน Lancet ที่ ตีพิมพ์ในเดือนมีนาคม เขาและเพื่อนร่วมงานตั้งข้อสังเกตว่าการลดคอเลสเตอรอลโดยเฉลี่ยที่ทำได้จริงในกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำกว่าในการทดลองนั้นต่ำกว่า 77 จุดที่เป็นพื้นฐานสำหรับข้อสรุปอย่างมาก
กลุ่มวิจัยของ Wright ได้ทำการวิเคราะห์การป้องกันเบื้องต้นของตนเอง ซึ่งตีพิมพ์ในปี 2010 ในการคำนวณนั้น จำนวนผู้ที่หลีกเลี่ยงเหตุการณ์โรคหัวใจและหลอดเลือดไม่ใช่ร้อยละ 5 ตามที่การทบทวนในLancetประมาณการไว้ แต่บางแห่งอยู่ระหว่าง 1 ถึง 2 เปอร์เซ็นต์ — ซึ่งหมายความว่ามีเพียง 100 คนหรือมากที่สุด 200 คนจากทุกๆ 10,000 คนที่รับประทานสแตตินจะได้รับประโยชน์
ที่เพิ่มขึ้น
นับตั้งแต่เปิดตัวในปี 2530 สแตตินเป็นหนึ่งในยาที่ขายดีที่สุดในประวัติศาสตร์เภสัชกรรม ภายในปี 2011 พวกเขาถูกกำหนดให้ชาวอเมริกันมากกว่า 40 ล้านคนอายุ 18 ปีขึ้นไป
เพิ่มการใช้สแตติน
J. HIRSHFELD
ที่มา: AHRQ
แม้จะพิจารณาถึงความร้ายแรงของโรคหัวใจที่ไม่ร้ายแรง การทดสอบขั้นสุดท้ายไม่ได้อยู่ที่ว่ายากลุ่ม statin จะทำให้บุคคลไม่ต้องผ่าตัดขยายหลอดเลือดหรือหัวใจวายหรือไม่ แต่ไม่ว่าจะใช้ยาช่วยชีวิตหรือไม่ การศึกษาการป้องกันเบื้องต้น เนื่องจากการศึกษาเหล่านี้เริ่มต้นด้วยประชากรที่มีสุขภาพดี มีอุปสรรค์ที่สูงกว่ามากในการแสดงอัตราการตายที่ลดลง ตลอดระยะเวลาปกติของการทดลองทางคลินิกที่สำคัญ ความเสี่ยงโดยรวมของการเสียชีวิตนั้นต่ำตั้งแต่เริ่มต้น
ถึงกระนั้นคอลลินส์ก็ชี้ให้เห็นถึงหลักฐานที่แสดงว่าชีวิตได้รับการช่วยชีวิต ในปี 2555 ที่Lancetการวิเคราะห์เมตา CTT ของการทดลองแบบสุ่ม 27 รายการพบว่าแม้ในกลุ่มคนที่ไม่มีโรคหลอดเลือดก่อนหน้านี้ผู้ที่มี LDL ลดลง 39 จุดก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตโดยรวมลดลง 9 เปอร์เซ็นต์ในช่วงห้าปี
แต่มีอีกวิธีหนึ่งในการดูข้อมูลเหล่านั้น: การเปรียบเทียบอย่างตรงไปตรงมาของอาสาสมัครที่มีความเสี่ยงต่ำที่ใช้ยากับผู้ที่ได้รับยาหลอก หลังจากการ ตีพิมพ์ Lancetในปี 2555 ไรท์และเพื่อนร่วมงานได้คำนวณตัวเลขใหม่และไม่พบประโยชน์ในการเสียชีวิตในกลุ่มคนที่มีโอกาสเป็นโรคหัวใจวายน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ในอีกห้าปีข้างหน้าตามมาตรการคาดการณ์ที่กำหนดไว้
หลังจากการวิเคราะห์ดังกล่าวปรากฏในBMJในปี 2013 คอลลินส์เรียกร้องให้มีการเพิกถอน แต่การทบทวนทางสถิติที่เป็นอิสระสองครั้งสรุปว่าเอกสารฉบับนี้ไม่ตรงตามเกณฑ์ใดๆ สำหรับการถอนตัว
credit : halkmutfagi.com hervelegerbandagedresses.net hollandtalkies.com hotnsexy.net houseleoretilus.org
